Амурские врачи в недоумении: на прилавках магазинов стала реже появляться йодированная соль. Между тем, этот продукт – основа профилактики заболеваний щитовидной железы, вызываемых дефицитом йода в организме человека. Универсальный метод, не требующий корректировок и врачебного наблюдения.

О том, насколько остро в Амурской области стоит проблема йододефицитных состояний, к чему может привести нерегулярное поступление микроэлемента с пищей или лекарствами, и как самому заподозрить проблемы в этой области, «Порт Амур» поговорил с врачом-эндокринологом Инной Шишовой.

— Инна Владимировна, давайте начнем с простого: что такое вообще йододефицит и когда он возникает? Ну, то есть что нужно делать, а точнее, не делать, чтобы оказаться в зоне риска?

— Йод — это химический элемент, который не синтезируется в организме человека и животного, его мы получаем только из пищи или воды. Если человек проживает в местности, где йода недостаточно содержится в воде, то такая территория называется эндемичной по дефициту йода, и соответственно человек испытывает дефицит этого микроэлемента.

Йод уникален тем, что гормоны щитовидной железы состоят из него более чем на 60%. Именно щитовидная железа является основным потребителем йода в организме человека и при этом она же продуцирует гормоны, которые влияют абсолютно на все органы и системы организма. В первую очередь, они необходимы для созревания нервной ткани, в том числе и головного мозга.

— Чем чревато для человека состояние дефицита йода? Какими-то болезнями?

— Возьмем, к примеру, такой этап в жизни женщины как беременность. Во-первых, она вообще может не наступить, если в организме желающей стать матерью не хватает гормонов щитовидной железы. Во-вторых, на сроке развития ребенка до 10 недель именно мамины гормоны щитовидной железы влияют на закладку нейронов и всех внутренних органов будущего малыша. То есть, если у мамы их не хватает, то неправильно осуществляется закладка головного мозга у плода, нервной ткани и всех остальных тканей маленького организма.

С 10 − 12 недели начинает работать щитовидная железа самого ребенка. И, соответственно, ей нужен йод. Если его не хватает в питании мамы, то щитовидная железа у ребенка неправильно функционирует и, соответственно, неправильно развиваются все внутренние органы малыша.

Таким образом, дефициты йода и, как следствие, дефицит гормонов щитовидной железы, у мамы и ребенка являются просто критичными для развития головного мозга. И получается, для всего интеллектуального развития будущего человека.

— А я вот, обычный человек, как-то могу у себя или у своего ребенка заподозрить йододефицит? На что нужно обращать внимание?

— В ХХ веке было проведено много исследований в разных странах мира, в том числе и в Советском Союзе, подтверждающих наличие связи между дефицитом йода и развитием различных форм умственной отсталости.

Это состояние изучалось у человека при помощи особого метода, которое называется измерением йодурии. Оно не подходит для рутинного обследования конкретного человека — используется для эпидемиологических или каких-то статистических исследований. Было выявлено, что практически вся территория Советского Союза является дефицитной по йоду, за исключением небольших территорий, которые располагаются возле морей.

Грубо говоря, рядом с морем дефицита йода нет, но отъезжаем на 50 километров, и уже содержание йода в воде и почве начинает снижаться. Поэтому заподозрить йод-дефицит можно очень просто. Если человек живет на территории, достаточно далеко удаленной от моря, если не принимает дополнительно никаких пищевых добавок, то он живет в состоянии дефицита йода.

Признаки легкого дефицита можно даже и не найти у человека. Проблема начинается, когда нарушается функция щитовидной железы, снижается синтез гормонов щитовидной железы.

Как вариант, если у ребенка возникают проблемы с физическим развитием, если он начинает отставать, плохо обучается, имеет трудности с памятью, с концентрацией внимания, плохой аппетит, если у него есть запоры, сонливость, то можно заподозрить дефицит йода. Далее, если у девочки появляются нарушения в репродуктивной сфере, сбои менструальной функции, или у женщины обнаруживается невозможность забеременеть, привычное невынашивание, если появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то есть ранний атеросклероз, инфаркты, инсульты, даже желчекаменная болезнь – все это может быть связано с нарушением работы щитовидной железы.

— А гендерная зависимость есть – может, у мужчин йод лучше усваивается, и они реже имеют проблемы или наоборот?

— Гендерной зависимости нет. И у мужчин, и у женщин йод усваивается одинаково.

Однако проблемы имеют чаще женщины, потому что расход йода в женском организме выше. Мужчины не тратят свою энергию, свои силы на беременность, на вынашивание ребенка и на лактацию.

— Можно ли исправить проблему, просто скорректировав питание?

— Конечно, возможность исправить проблему есть. Нужно вернуться в исходную точку, то есть заниматься профилактикой. В первую очередь, до планирования беременности женщина должна быть обследована для исключения наличия патологии щитовидной железы, и если проблема есть, она должна быть устранена до возникновения беременности, до зачатия, чтобы уже с первых дней беременности ребенок получал адекватную дозу гормонов щитовидной железы от мамы и адекватную дозу йода в дальнейшем.

Ученые долго думали, какой же продукт можно использовать для того, чтобы йод-дефицит убрать. И пришли к выводу, что соль — это именно тот продукт, который пользуется в пищу всеми абсолютно, вне зависимости от уровня жизни и места проживания. И приняли решение йодировать именно соль.

В настоящее время используются стабильные добавки йода, которые при нормальном употреблении соли дают около 40−50 микрограмм микроэлемента ежедневно для наших организмов.

— Йодированная соль в свободном доступе в магазинах? Дороже чем обычная? А ее можно нагревать – суп солить, например, или полезные вещества разрушаются и можно только с салатом есть ее?

— Йодированная соль — это групповая профилактика дефицита йода, это основа. Продукт простой, дешевый, не требует никакого специального хранения. Единственное, нужно соблюдать срок годности, который указан на этикетке. При его превышении йод просто начинает разрушаться.

Передозировать йод в йодированной соли невозможно, потому что вы не съедите эту соль килограммами за день. Использовать ее можно при приготовлении любых видов пищи, в том числе в консервировании.

Единственная проблема, люди не видят ее на полках магазина. Она не во всех магазинах присутствует, это раз. Второе, если она лежит рядом, она никак не обозначена. И человек привычно покупает именно ту упаковку, которую он покупал всегда, не обращая внимания на содержание йода.

А для того, чтобы мы пошли в магазин и искали именно йодированную соль, да еще и требовали от продавца ее наличие, необходима образовательная программа, необходимо, чтобы человек знал, для чего эта йодированная соль нужна и насколько важна в нашей жизни.

Про другие продукты тоже скажу отдельно. Содержание йода в таких распространенных продуктах питания, как молоко, яйца, мясо, зерновые, овощи, зависит от уровня йода в почве, поэтому в йододефицитных районах они не могут служить источником достаточного поступления этого микроэлемента в организм.

— А если на море ездить хотя бы раз в год – подойдет как профилактика?

— Море — это замечательно, море — это здорово, недаром мы после отдыха на морском берегу такие заряженные энергией, полные сил, оздоровившиеся. Но, к сожалению, йод очень быстро выводится из организма через почки, и невозможно один раз в год съездить на море и насытиться йодом на целый год. К сожалению, придется его употреблять в дальнейшем, когда мы возвращаемся на материк, в наш родной дом, где есть дефицит йода.

— Или все-таки лучше таблетки?

— Вообще ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния. На языке цифр, по данным Всемирной организации здравоохранения, это выглядит следующим образом. Физиологическая суточная потребность в йоде (в микрограммах): дети от 0 до 5 лет - 90 мкг в сутки, дети от 5 до 12 лет - 120 мкг в сутки, подростки и взрослые - 150-200 мкг в сутки, беременные и кормящие женщины - 250 мкг в сутки, женщины репродуктивного возраста (15-49 лет) - 150 мкг в сутки. За всю жизнь человек потребляет всего 3-5 граммов йода — это около одной чайной ложки этого вещества.

Передозировать йод достаточно сложно. То есть те препараты, которые в настоящее время производятся, они содержат микрограммы вещества, то есть именно физиологические дозы йода. Ни в коем случае нельзя применять минеральный йод, который содержится в спиртовых растворах, в растворе люголя, потому что там содержится огромное количество йода, предназначенного не для употребления в пищу, а для только наружного применения.

— В Амурской области проблема йододефицита насколько остро стоит? Много ли у вас пациентов было и есть с патологиями, вызванными им? И вообще, меняется ли ситуация с течением времени – например, 10 лет назад и сегодня?

— Надо сказать, что практически на всей территории России имеет место в той или иной степени выраженности эндемия по дефициту йода. По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода живут более 2 миллиардов человек, среди них почти у 700 миллионов выявлен эндемический зоб. В Амурской области сегодня эндемия зоба характеризуется как значительная по распространению и средняя — по тяжести. 40% населения имеют легкую, 60% — среднюю степень дефицита йода в организме.

Я работаю эндокринологом с 2000 года. В начале 2000-х годов очень много было детей с зобом, с нарушением функций щитовидной железы, достаточно часто назначалась именно заместительная терапия, когда у ребенка возникает уже тяжелая патология. Тогда мы внедряли именно индивидуальную профилактику, то есть убеждали родителей, что необходимо проводить профилактику таблетированными препаратами йодидокалия для того, чтобы у ребенка не возникало тяжелых проблем.

Приходилось убеждать, что не надо давать йод в молоке, что не надо мазать пятки для лечения йод-дефицитных состояний, что есть безопасные препараты с достаточно четкой дозой йода, которая очень легко делится на ту дозу, которая необходима маленькому ребенку или подростку, или беременной женщине. И тогда, в те годы, даже речи не было о том, чтобы бесплатно раздавать эти препараты. То есть родители приобретали их самостоятельно. И беременные женщины тоже.

В настоящее время эта проблема не стоит остро, то есть у нас сейчас совсем немного детей с заболеваниями щитовидной железы.