Что такое нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия относится к острому коронарному синдрому наряду с инфарктом миокарда, соответственно несет серьезную угрозу жизни и здоровью человека. Летальный исход в результате болезни наблюдается у 15% пациентов. В группу риска входят люди, у которых наблюдается массивная гибель кардиомиоцитов, наносящих поражение кардиальным стенкам.
У четверти пациентов результатом болезни становится некротический процесс в миокарде, 80% случаев приходится на первую неделю после периода обострения. Для своевременного лечения важно знать о симптомах и безотлагательно обратиться за врачебной помощью.
Симптомы и классификация
При наличии нестабильной стенокардии клиническая картина сопровождается рядом характерных признаков. Главный из них – давящие болевые ощущения за грудной клеткой в левой стороне, которые распространяются от нижней челюсти до левой руки. Приступы длятся в среднем 15 минут, ненадолго притупляются с помощью нитроглицерина. С течением болезни частота приступов увеличивается.
Есть несколько факторов, провоцирующих болевой фактор:
- изменения погодных условий;
- физические нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- переедание.
Нестабильную стенокардию можно выявить частому сердцебиению, нестабильному сокращению, что влечет одышку, нехватку воздуха.
Практическая медицина применяет систему трех классовой квалификации, отталкиваясь от скорости нарастания боли. А также выделяются формы:
1. Возникшая впервые. Первичное проявление загрудинной боли, либо после нескольких лет ремиссии. Зачастую возникают при высокой физической активности.
2. Прогрессирующая. Приступы учащаются в течение месяца, становясь продолжительней, вне зависимости от воздействия провоцирующих факторов. На фоне снижается функция левого желудочка, появляется аритмия.
3. Спонтанная. Приступы возникают внезапно, длятся не более 15 минут, не поддаются купированию нитроглицерином. Некроза не наблюдается, однако на ЭКГ видны признаки ишемической болезни.
4. Вариантная. Характеризуется болевыми ощущениями в спокойном состоянии длительность больше 10 минут в одинаковое время суток. В остальное время пациент не ощущает наличия заболевания, даже в процессе физической работы.
5. Постинфарктная. Приступы наблюдаются спустя 10 дней после перенесенного инфаркта миокарда. Опасность формы заключается в увеличении области некроза, снижении работоспособности левого желудочка.
Диагностика
Визуальный осмотр при болезни не приносит результатов ввиду неспецифических симптомов. Врач выстраивает клиническую картину на основе выявления факторов риска, наследственности. В первую очередь исключается инфаркт, затем внесердечные причины. Диагностика проводится с использованием нескольких методов:
- ЭКГ в сравнении с предыдущими показателями;
- лабораторные исследования, включающие данные общего анализа крови и биохимии;
- УЗИ позволяет рассмотреть размеры камер, структуру, динамику и состояние клапанов, частоту сокращений, в том числе в процессе физической нагрузки;
- коронарография выявляет степень проходимости сосудов, их состояние;
- дифференциальный метод диагностики необходим при некоронарных причинах болей, способных привести к инфаркту миокарда.
Профилактика заболевания
Своевременное обнаружение симптомов, диагностика и правильно назначенное лечение приведет к благоприятному результату. Для предотвращения заболевания необходимо нормализовать режим питания, избавиться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.
При удовлетворительном состоянии пациента показана умеренная физическая активность: плавание, ходьба, бег, лыжный и велосипедный спорт с контролем артериального давления и сбалансированного питания.
Как лечить
При выявлении диагноза в результате исследования пациента срочно госпитализируют для сбора анамнеза и лечения. Больному показан постельный режим, ЭКГ в динамике, меню без добавления соли. Главная цель состоит в предотвращении развития инфаркта, купирования симптомов и стабилизации состояния. Правильное лечение способствует улучшению ситуации за 7-14 дней. Основная доля лечения проводится несколькими группами медикаментов:
1. Купирование стенокардии выполняется антиангинальными препаратами. Они направлены на расширение сосудов, стимуляцию потока крови к сердцу, снижение нагрузки. При экстренной ситуации требуется снижение болевого синдрома путем внутривенного введения нейролептаналгезии.
2. Важным этапом лечения является прием тромболитических препаратов, препятствующих образованию тромб.
3. Нормализация уровня холестерина достигается назначением гиполипидемических медикаментов. Регулярный прием сокращает риск смерти, осложнений, рецидивов.
Если медикаментозная терапия не избавила от кардиалгии, процесс по-прежнему развивается с увеличением зоны поражения, назначается инвазивные методы в зависимости от показаний. Оперативное вмешательство способно избавить от приступов, положительно влияет на уровень жизни больного.
Фото: ru.sat-farma.com
На правах рекламы
